По какому приказу проводятся периодические медицинские осмотры. Как составить приказ о прохождении периодического медицинского осмотра. Отстранение от работы, если сотрудник не прошел обязательный медосмотр

Трудовым кодексом на работодателя возложена обязанность по проведению медицинских осмотров работников в случаях, предусмотренных российским законодательством. Такие случаи установлены во множестве разноуровневых нормативных актов, что затрудняет выяснение вопроса о необходимости проведения медосмотра для того или иного конкретного работника.

Рассмотрим требования трудового законодательства, направленные на обеспечение здоровья работника, а также случаи, когда работодатель вправе или прямо обязан организовать и оплатить медицинские осмотры сотрудников.

Права и обязанности работодателя

Обязанность работодателя по проведению медосмотров закреплена в ст. 212 Трудового кодекса РФ.

Работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством, проведение за счет собственных средств обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, а также внеочередных медосмотров работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы и среднего заработка на время прохождения указанных медосмотров.

Предварительный медосмотр осуществляется при приеме на работу, периодические — в течение трудовой деятельности работников с частотой, порядок определения которой устанавливается нормативными актами, предусматривающими обязательные периодические медосмотры для данной категории работников. Причем таким актом может быть не только сам Трудовой кодекс РФ или иной федеральный закон, но и любой подзаконный нормативный акт, содержащий нормы трудового права.

Более того, в ст. 34 Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» сказано, что при необходимости на основании предложений органов санитарно-эпидемиологического надзора решениями региональных органов государственной власти или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

Работодатель должен быть в курсе всех подобных требований, установленных государственными и муниципальными нормативными актами, поскольку ст. 212 ТК РФ запрещает допуск работников к исполнению трудовых обязанностей без прохождения обязательных, то есть предусмотренных органами государственной власти или местного самоуправления, медицинских осмотров. Работника, не прошедшего соответствующего медосмотра и приступившего к работе, работодатель согласно ст. 76 ТК РФ должен отстранить от работы.

В период недопущения к работе и отстранения от нее заработная плата работнику не начисляется. Но если работник не прошел обязательный медосмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

В статье 214 ТК РФ определено, что прохождение обязательного предварительного и периодических медосмотров - обязанность работника. Вместе с тем в ст. 219 ТК РФ сказано, что прохождение внеочередного медицинского осмотра в соответствии с медицинскими рекомендациями является уже правом работника, которое он может реализовывать по своему усмотрению. Обеспечение и обязательных, и внеочередных медосмотров, а также сохранение за работником места и среднего заработка на время таких медицинских осмотров - обязанность работодателя.

За нарушение законодательства о труде и об охране труда в ст. 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях для работодателя установлена административная ответственность в виде штрафа для должностных лиц - от 1000 до 5000 руб., юридических - от 30 000 до 50 000 руб. При этом вместо уплаты штрафа в отношении юридических лиц возможно административное приостановление их деятельности на срок до 90 суток.

Обязательные медосмотры

В статье 69 ТК РФ закреплена обязанность работодателя проводить медицинский осмотр несовершеннолетних работников при заключении трудового договора. Аналогичная обязанность распространяется и на иных работников в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

В статье 213 ТК РФ указано, что работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, проходят обязательные предварительные и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры. Работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядок проведения таких осмотров определяются нормативными правовыми актами в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Для большинства профессий правила проведения обязательных медицинских осмотров утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83. Согласно подп. 3.3 этих правил частота проведения периодических медосмотров определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации. При этом периодические медосмотры должны проводиться не реже одного раза в два года.

Для отдельных профессий, например для работников автомобильного транспорта, верхолазов, порядок прохождения медицинских осмотров утвержден специальными нормативными актами. А для сотрудников ведомственной охраны в самом Федеральном законе от 14.04.99 № 77-ФЗ «О ведомственной охране» установлена ежегодная периодичность проведения обязательных медицинских осмотров.

Дополнительная диспансеризация

При всей схожести процедур, осуществляемых при обязательном медосмотре и дополнительной диспансеризации, правовое регулирование этих двух видов медицинских мероприятий различно.

Дополнительная диспансеризация охарактеризована в приказе Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (далее - приказ № 55н) как осуществляемые учреждениями муниципальной и государственной систем здравоохранения, функционирующими в системе ОМС, медицинские осмотры, направленные на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых. В отличие от обязательных медицинских осмотров в диспансеризации могут участвовать работники всех профессий. Кроме того, участие в диспансеризации является для работника правом, а не обязанностью.

Законодательство не предусматривает и ответственность работодателя за непрохождение его работниками дополнительной диспансеризации. В письме от 07.10.2008 № 7694-ВС «О дополнительной диспансеризации» Минздравсоцразвития России не относит диспансеризацию к обязательным медицинским осмотрам, а значит, все изложенные выше требования, связанные с обеспечением обязательных медицинских осмотров, на участие работодателя в диспансеризации не распространяются.

Таким образом, обеспечение прохождения сотрудниками диспансеризации в рабочее время, равно как и сохранение за ними места и среднего заработка на время прохождения диспансеризации, по общему правилу является правом, а не обязанностью работодателя. Обязанностью это право становится лишь в случае прохождения диспансеризации, предусмотренной ст. 254 ТК РФ, беременными женщинами в соответствии с положением, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 № 224.

Дополнительная диспансеризация в 2010 г. осуществляется в соответствии с приказом № 55н. Дополнительной диспансеризации в 2010 г. подлежат работающие граждане, не проходившие ее в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными условиями труда, независимо от сроков прохождения предыдущих углубленных медицинских осмотров. В соответствии с постановлениями Правительства РФ от 30.12.2006 № 860 и от 24.12.2007 № 921 граждане, в отношении которых проводилась дополнительная диспансеризация в 2007, 2008 или 2009 г., повторно дополнительной диспансеризации в 2010 г. не подлежат.

Приказом № 55н региональным органам исполнительной власти рекомендовано осуществлять работу по организации проведения дополнительной диспансеризации совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования. На работодателей обязанности по участию в обеспечении диспансеризации этим приказом не возложены.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1146 «О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан» дополнительная диспансеризация осуществляется не за счет средств работодателя, а за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Налоговый учет

Расходы на проведение обязательных медосмотров работодатель вправе учесть при расчете налога на прибыль. Указанные затраты признаются в составе расходов на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасности, предусмотренных законодательством, на основании подп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ, на что прямо указано в письмах Минфина России от 07.11.2005 № 03-03-04/1/340 и от 07.08.2007 № 03-03-06/1/543. При этом необходимо помнить, что расходы работодателя на обязательные медосмотры должны соответствовать требованиям п. 1 ст. 252 НК РФ. То есть они должны быть обоснованны, документально подтверждены и связаны с осуществлением деятельности, направленной на получение дохода.

При исчислении налога на прибыль учитываются расходы как на периодические, так и на предварительные медосмотры. Об этом говорится в письме Минфина России от 06.10.2009 № 03-03-06/1/648. В нем отмечено, что затраты на предварительные медосмотры лиц, которые по результатам осмотра или по иным причинам не были приняты на работу, также учитываются для целей налогообложения прибыли.

Начисленный работнику средний заработок за время прохождения обязательного медосмотра работодатель включает в расходы на оплату труда в соответствии с п. 7 ст. 255 НК РФ. С этих сумм среднего заработка работник в общем порядке уплачивает НДФЛ, а работодатель - страховые взносы, предусмотренные Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

Вместе с тем ни НДФЛ, ни страховые взносы не уплачиваются с сумм расходов, произведенных работодателем на оплату стоимости обязательных медосмотров. На это Минфин России указывает в письме от 21.11.2008 № 03-03-06/4/84.

Предусмотренные законодательством обязательные медосмотры

Профессия	Обязательный предварительный медосмотр	Обязательные периодические медосмотры	Нормативное обоснование
Лица, не достигшие 18 лет			Ст. 69 ТК РФ
Работники организаций пищевой промышленности			Ст. 213 ТК РФ, ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»
Работники организаций общественного питания			Ст. 213 ТК РФ, ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ
Работники организаций торговли			Ст. 213 ТК РФ
Работники водопроводных сооружений			Ст. 213 ТК РФ
Работники лечебно-профилактических учреждений			Ст. 213 ТК РФ
Работники детских учреждений			Ст. 213 ТК РФ
Работники, выполняющие работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств			Ст. 328 ТК РФ (О порядке проведения медицинских осмотров работников автомобильного транспорта см. приказы Минздрава СССР от 29.09.89 № 555, Минздравмедпрома России от 14.03.96 № 90)
Спортсмены			Ст. 348.3 ТК РФ
Работники, занятые в процессах производства, хранения, перевозки, реализации и утилизации молока и продуктов его переработки			Ст. 22 Федерального закона от 02.06.2008 № 88-ФЗ «Технический регламент на молоко и молочную продукцию»
Персонал, занятый в процессе производства пищевой масложировой продукции			Ст. 16 Федерального закона от 24.06.2008 № 90-ФЗ «Технический регламент на масложировую продукцию»
Педагогические работники			Ст. 51 Закона РФ от 10.07.92 № 3266-1 «Об образовании»
Работники ведомственной охраны			Ст. 6 Федерального закона от 14.04.99 № 77-ФЗ «О ведомственной охране»
Работники на производстве, предусматривающем обращение с источниками ионизирующего излучения			Ст. 14 Федерального закона от 09.01.96 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»
Персонал объектов по хранению и по уничтожению химического оружия		а также медосмотры до и после смены	Ст. 14 Федерального закона от 02.05.97 № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия»
Кандидаты в водители и водители транспортных средств		а также предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры водителей	Ст. 23 Федерального закона от 10.12.95 № 19 6-ФЗ «О безопасности дорожного движения»
Работники на работе, непосредственно связанной с движением поездов		а также предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работников, профессии которых входят в перечень приказа Минтранса России от 28.03.2007 № 36	Ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации»
Работники объектов использования атомной энергии			Постановление Правительства РФ от 01.03.97 № 233
Верхолазы (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс) Крановщики (машинисты крана) Лифтеры скоростных лифтов			«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)»
Работники, обслуживающие действующие электроустановки с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники лесной охраны Работники на валке, транспортировке и первичной обработке леса			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники гидрометеорологических станций и сооружений связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Геологоразведчики, топографы, строители и т.п. в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе работающие вахтово-экспедиционным методом)			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники взрыво- и пожароопасных производств			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники военизированной охраны, служб спецсвязи, инкассации и других ведомств, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники на производствах, связанных с обслуживанием установок и емкостей с внутренним давлением газов и жидкостей выше 1,1 атм.			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники на работах, выполняемых в условиях измененного геомагнитного поля (экранированные помещения, заглубленные сооружения)			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники на подводных работах			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники на подземных работах			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники служб по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера Работники газоспасательной службы и газоспасательной дружины Работники отрядов по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов Работники военизированных горных и горноспасательных служб Работники пожарной охраны			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники, осуществляющие деятельность с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полномерной лицевой частью			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники на судах			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники, осуществляющие деятельность в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Учащиеся образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники организаций бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских)			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники бассейнов и водолечебниц			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники гостиниц, общежитий, пассажирских вагонов (проводники)			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Работники медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств			Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Обязательные медицинские освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции
Врачи и медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом
Врачи и медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом			Постановление Правительства РФ от 04.09.95 № 877
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус

Проведение ежегодного медицинского осмотра работников - это требование законодательства и если оно не выполняется, то это может повлечь за собой возникновение неблагоприятных ситуаций для работодателя. Как организовать проведение медосмотра и выполнить требования закона? В этой статье будут расписаны все нюансы организации и прохождения этого мероприятия.

Осмотр сотрудника медицинскими специалистами необходим:

Перед трудоустройством. Дело в том, что работодатель должен быть уверен, что по состоянию здоровья работник соответствует занимаемой должности и может выполнять порученную ему работу. Получается, что заключение о прохождении гражданином медосмотра впервые свидетельствует о том, что он здоров.
В период работы на предприятии. Сотрудник занят выполнение той или иной деятельности и при этом соприкасается с или опасными производственными факторами, то есть может получить ухудшение состояния здоровья. В связи с этим организовывается прохождение периодического осмотра в целях контроля динамики его здоровья.

В чем необходимость проведения ежегодного медосмотра

Медицинские осмотры организовываются на основании требований приказа Минздрава, изданного в 2012 году. А главные положения о проведении медосмотра содержаться в трудовом законодательстве, 212 статье ТК.

В целом получается, что работодатель обязан организовывать прохождение медосмотра на предприятии.

В каждой организационной структуре мероприятие должно быть организовано ежегодно, но при этом не факт, что работник должен проходить медосмотр каждый год.

Следует ориентироваться на нормативный акт — приказ Минздрава, в котором прописано, с какой периодичностью для той или иной профессии либо при работе с вредными факторами положено проходить медосвидетельствание. К примеру, при работе на высоте необходимо проходить осмотры раз в году, а при работе с ПЭВМ раз в два года.

Основы организации профосмотра

Осмотр работников медицинскими специалистами — это мероприятие, требующее не только усилий работодателя, но и затрат денежных средств. Согласно законодательной базе оплата таких услуг осуществляется предприятием и никакой речи об оплате работниками быть не должно. Даже если специалист направляет на дообследование, то оно должно проводиться бесплатно для сотрудника.

Некоторые работники обращаются в частные клиники для того, чтобы их анализы были положительными, хотя это крайне неправильно. Этот момент рекомендуется четко отслеживать ответственному лицу. А также самим сотрудникам необходимо сообщать руководству о том, что их направляют на платные дообследования, чтобы последние могли своевременно пресечь эти противозаконные действия.

Смотрите следующее видео о периодических медосмотрах:

Как правильно организовать прохождение работниками ? Этот вопрос встает перед многими руководителями. Рекомендуемая последовательность организации прохождения может быть установлена в следующем порядке:

разработать соответствующее Положение или стандарт предприятия о прохождении медосмотра;
заключать договоры с медицинскими учреждениями, обладающими правом проведения данного мероприятия;
ежегодно издавать приказы о прохождении профосвидетельствований;
контролировать проведение мероприятия ответственными лицами;
на основании актов от медучреждений издавать распорядительные документы о реализации рекомендаций специалистов.

Теперь рассмотрим подробнее каждый пункт.

Чтобы в организационной структуре организовать прохождение медицинского освидетельствования, необходимо руководствоваться единым документом. Для этого предлагается разработать и утвердить приказом Положение.

Информация, содержащаяся в документе:

Основные разделы	Описание
Общие положения	В данном пункте рекомендуется отразить цель разработки положения и указать перечень нормативных и законодательных актов, на основании которого оно разрабатывается. Цель - это обеспечение требований законодательства, а документы - ТК РФ и приказ Минздрава.
Основные положения	В них должен быть закреплен порядок организации и прохождения медосмотра, а именно: кто заключает договоры с медицинскими учреждениями, как организовывается прохождение осмотра, например, специалисты приезжают непосредственно в организацию либо работников направляют в поликлинику. Как осуществляется проведение дообследований, в том числе за чей счет проводятся эти мероприятия.
Ответственность	Если медосмотр не пройден или не организован соответствующим образом, какие последствия из этого вытекают и каким образом наказывают ответственного.

Проект документов подготавливается службой по , согласовывается с первичной профсоюзной организацией и юридическим отделом. С положением ознакомляют всех работников без исключения.

Как подавать списки работников на медосмотр

Немаловажно своевременно подать списки всех работников на прохождение медкомиссии. Это рекомендуется выполнить в следующей последовательности:

Подготовить список всех сотрудников по подразделению, чтобы не пропустить никого. Его можно запросить в отделе кадров.
При составлении списков руководствоваться картами спецоценки условий труда, а именно в этих документах имеется пункт о прохождении медосмотра. Если таковых нет, то можно воспользоваться приложениями из . В нем подробно расписывается перечень вредных факторов и опасных работ, для которых положено проходить медосмотр. При этом всем стоит учитывать, какие вредные факторы присутствуют на рабочем месте, причем их превышение говорит о том, что сотрудника необходимо включать в список на прохождение комиссии.
В список на медосмотр также рекомендуется включать данные из паспорта сотрудника, номер пенсионного и медицинского свидетельства, место жительства работника по прописке.
Списки обязательно утверждаются ответственным инженером по охране труда и передаются в организацию, проводящую медосмотры.
Перед непосредственной организацией медкомиссии списки уточняются, так как возможна ротация сотрудников.

Подготовка медицинских карт

Многие работники задаются вопросом, почему их осматривают разные специалисты и назначают разные анализы, если они работают в одном цехе. Это все объяснимо и описано в приказе Минздрава. Дело в том, что для каждой профессии и вредного фактора утвержден свой перечень специалистов, анализов и инструментальных обследований.

При этом существуют отдельные нюансы:

прохождение флюорографии положено всем работникам без исключения;
женщинам необходимо проходить обследование у гинеколога.

Без этих анализов и исследований профпатолог не поставит . На описании нормативной документации специалисты оформляют медкарту на каждого сотрудника по отдельности, где прописывают разных врачей для прохождения медосмотра.

Первый этап организации проведения медосмотра

Об организации проведения медицинского освидетельствования работников предприятия следует позаботиться заблаговременно:

Разработать график прохождения медосмотра и флюорографического обследования.
Определить, кто будет заключать договоры с медицинскими учреждениями.
Подготовить распорядительный документ об организации мероприятия в отдельных подразделениях.

Медицинские осмотры сотрудников должны проходить по графику

Подписывается документ заинтересованными лицами и утверждается руководителем объекта.

Приказ об организации проведения мероприятия должен в себя включать следующую информацию:

в 10-дневный срок до начала профосмотра необходимо ознакомить работников предприятия с необходимостью пройти медкомиссию под подпись;
назначить ответственных за прохождение медосмотра и выдачу направлений сотрудникам лиц.
определить, в какие сроки необходимо проходить обследование;
в распорядительном документе могут быть отражены и иные моменты, касающиеся медосвидетельствования работников: например, доставка специалистов на место проведения мероприятия, если на территории расположен медпункт и имеются все условия прохождения.

Третий этап

Теперь медицинский осмотр пройден, но не завершен до конца, следующим шагом будет обработка результатов. Этим занимаются специалисты.

Если есть сомнения в состоянии здоровья работника, проводятся дообследования

Результаты осмотра врачей, проведенных анализов и инструментальных исследований обобщаются и на основании этого делается заключение, например:

Если на основании результатов у работника нет , то соответственно профпатолог осуществляет допуск к работе.
Если имеются сомнения о состоянии здоровья сотрудника, то назначается проведение дообследований.
Все сведения передаются лицу, ответственному за прохождение медицинского осмотра.
Для проведения дообследований организовывается доставка работников в поликлинику. Сотрудникам назначаются инструментальные обследования, в том числе ультразвуковые, анализы крови и мочи, ЭХО-кг, холтер и иные.
Если по результатам дополнительных обследований результаты состояния здоровья в норме, то профпатолог пишет заключение о допуске к работе сотрудника. Если же, напротив, показания здоровья работника не соответствуют нормальным значениям, то работника отстраняют от работы или фиксируют профессиональное заболевание, что неблагоприятно скажется на предприятии в целом.

Как контролировать проведение, ответственность

Чтобы результаты медицинского осмотра не были отрицательными и как можно меньше приходилось людей отрывать от работы и направлять на дополнительные обследования, работодателю рекомендуется предусмотреть следующее:

назначить лицо, ответственное за прохождение профосмотра и выбрать при этом ответственного работника, который бы докладывал о каждом шаге проводимого мероприятия;
ответственному в период прохождения осмотра необходимо контактировать со всеми работниками и специалистами, чтобы своевременно решить сложившиеся проблемные ситуации и по возможности исключить данные проблемы.

Стоит отметить, что во время медосмотра могут возникать и проблемы, а именно зафиксировано профессиональное заболевание, которое, как уже отмечалось ранее, может принести неприятности для деятельности всего предприятия в целом. В связи с этим обстоятельством рекомендуется постоянно общаться со специалистами в период медосмотра, быть может, удастся избежать ненужных проблем.

Если осмотр вовремя не пройден, у работодателя могут возникнуть проблемы. Изначально о непрохождении профосмотра руководству должен доложить ответственный за организацию мероприятия.

Если никаких мер не принято, то последствия могут быть разными, к примеру:

наказание со стороны государственного инспектора по труду;
при расследовании последствий накажут работодателя и непосредственного руководителя.

Наказание может быть административным, а также уголовным. Так что мероприятие рекомендуется организовывать правильно и выполнять все рекомендации специалистов, а при выявлении профессионального заболевания расследование проводить своевременно и качественно и не исключено, что виноват в заболевании сам сотрудник.

О гарантиях работникам, направляемым на медицинский осмотр узнайте в этом видео:

Форма для приема вопроса, напишите свой

"Кадровик. ру", 2012, N 4

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ

С 01.01.2012 вступил в действие Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. Этим документом утверждены новый Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда, а также Перечни вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (далее - Приказ N 302н) отменяет действовавшие ранее Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и Приказ Минздравсоцразвития России от 16.12.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)". По сути, Приказ N 302н объединил нормы этих двух документов, существенно расширив объяснения и требования к порядку проведения медицинских осмотров.

Обязанностью работодателя является организация обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров для определенных трудовым законодательством категорий работников в соответствии с абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ. Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу, а периодические - в течение трудовой деятельности работников. Причем осуществляются такие мероприятия за счет средств работодателя, и на время осмотров за сотрудниками сохраняются место работы и средний заработок. В соответствии со ст. 213 ТК РФ предварительные и периодические медицинские осмотры должны в обязательном порядке проходить:

Сотрудники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

Сотрудники, занятые на работах, связанных с движением транспорта;

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений.

Однако Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, утвержденный Приказом N 302н (далее - Перечень работ), значительно расширяет список, приведенный в ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

В этом Перечне работ подробно указаны:

Наименования профессий и работ, выполняемых сотрудниками, которые должны проходить медицинские осмотры;

Периодичность проведения осмотров с указанием наименований врачей, участвующих в осмотре, и перечень необходимых лабораторных исследований;

Медицинские противопоказания, при наличии которых сотрудники не могут быть задействованы в указанных работах.

Приказом N 302н утвержден и Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - Перечень факторов). В отличие от ранее действовавшей редакции, он содержит расширенный список. Если в предыдущем Перечне указывались только вредные и опасные факторы, то новый содержит еще и указания по периодичности проведения осмотров, требования по обязательному посещению определенных врачей и прохождению лабораторных исследований, а также медицинские противопоказания.

Существенные изменения внесены и в Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда (далее - Порядок). Теперь четко разграничены требования к реализации таких мероприятий и подробно описано содержание всех необходимых документов.

В соответствии с п. 4 Порядка осмотры могут осуществляться медицинскими организациями, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности. Форма собственности при этом значения не имеет. Для проведения осмотров в медицинской организации должна быть сформирована постоянно действующая врачебная комиссия - ее состав, как и прежде, утверждается руководителем медучреждения. В состав комиссии могут войти только врачи, прошедшие повышение квалификации или имеющие сертификат по специальности "профпатология". Возглавить комиссию должен врач-профпатолог. Всю ответственность за качество проведения осмотров несет медицинская организация в соответствии с п. 6 Порядка. Однако обязанность по организации осмотров возлагается исключительно на работодателя (ст. 212 ТК РФ, п. 6 Порядка). Если работодатель уклоняется от проведения медицинских осмотров при оформлении приема на работу или в течение трудовой деятельности работников, он тем самым нарушает законодательство о труде. Следует помнить, что при нарушении норм трудового законодательства на организацию может быть наложен штраф в размере от 30 000 до 50 000 руб., возможно и административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Должностное лицо за подобное нарушение может быть оштрафовано на сумму от 1000 до 5000 руб. согласно ст. 5.27 КоАП РФ.

Предварительные медицинские осмотры

Предварительные медицинские осмотры, регулируемые Приказом N 302н, проводятся только при поступлении на работу - если должность, на которую поступает сотрудник, будет связана с тяжелой работой или работой с вредными и опасными условиями. Ранее целью предварительных медицинских осмотров являлось определение состояния здоровья лица, принимаемого на работу. Теперь подобные мероприятия проводятся также в целях раннего выявления и профилактики заболеваний (п. 2 Порядка). Работодатель до оформления приема на работу должен выдать будущему работнику направление на медицинский осмотр. В новом Порядке перечислены все обязательные реквизиты, которые должны быть указаны в направлении. Согласно п. 8 Порядка к ним относятся:

Наименование работодателя с указанием формы собственности и вида экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

Наименование медицинской организации с указанием ее фактического адреса, а также ее кода по ОГРН;

Должен указываться вид осмотра (при поступлении на работу - предварительный);

Фамилия, имя, отчество и дата рождения лица, поступающего на работу;

Наименование должности и структурного подразделения, в котором будет работать будущий сотрудник;

Также в направлении необходимо указать все вредные и (или) опасные производственные факторы и вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление должен подписать уполномоченный представитель работодателя. В реквизите подписи необходимо указать его должность, а также фамилию и инициалы. После этого направление выдается будущему работнику для прохождения осмотра - обязательно под роспись, т. к. работодатель обязан организовать учет таких документов.

Чтобы пройти медицинский осмотр, лицу, поступающему на работу, необходимо представить в медицинскую организацию определенный перечень документов, регламентированный п. 9 Порядка. В первую очередь это паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, и направление, полученное от работодателя. Кроме того, потребуются паспорт здоровья (при его наличии) и решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование. Эта процедура обязательна для работников, чья деятельность связана с источниками повышенной опасности, в том числе с воздействием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов. Такие освидетельствования проводятся не реже одного раза в 5 лет согласно ч. 5 ст. 213 ТК РФ.

В медицинской организации при проведении осмотра оформляются медицинская карта амбулаторного больного и паспорт здоровья (требования установлены в новом Порядке). В соответствии с п. 10.2 Порядка у работника может быть только один паспорт здоровья, в котором указывается дата его заполнения. Документу присваивается номер. Паспорт здоровья можно не заводить только в тех случаях, когда работник получает медицинское обслуживание в учреждении Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА). В период обследования этот документ хранится в медицинской организации и только после завершения осмотра выдается работнику на руки. Поскольку паспорт здоровья оформляется в единственном экземпляре, то в случае утери выдается дубликат. Для этого работнику необходимо обратиться в медицинскую организацию с соответствующим заявлением. В паспорт здоровья заносятся все сведения, которые указаны в направлении, выданном работодателем, а также паспортные данные, адрес регистрации, данные страхового полиса ОМС работника и данные медицинской организации, к которой работник прикреплен для постоянного наблюдения. В процессе проведения осмотра в паспорт здоровья будут вписаны заключения всех необходимых врачей и данные лабораторных и инструментальных исследований (только после этого предварительный осмотр будет считаться завершенным). Затем медицинская организация выдаст заключение о результатах медицинского осмотра, в котором будет содержаться указание на наличие или отсутствие медицинских противопоказаний. Заключение составляется в двух экземплярах. Один из них приобщается к медицинской карте, а другой незамедлительно выдается лицу, поступающему на работу (п. 14 Порядка). Последовательность действий при проведении периодического медицинского осмотра представлена на рис. 1.

Порядок проведения предварительного медицинского осмотра

│ Работодатель под роспись выдает будущему работнику │

│ направление на медицинский осмотр │

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую │

│ организацию: паспорт, направление, паспорт здоровья (при │

│ его наличии) и решение врачебной комиссии │

└─────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│Для проходящего медицинский осмотр оформляются: медицинская│

│ карта амбулаторного больного, паспорт здоровья │

└─────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Заключение в 2-х экземплярах, оформленное медицинской │

│ организацией │

└──────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┘

┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐

│ Незамедлительно выдается на руки │ │ Приобщается к медицинской карте │

│ лицу, проходившему осмотр │ │ амбулаторного больного │

└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘

Рисунок 1

Периодические медицинские осмотры

Периодические медицинские осмотры, регламентированные новым Порядком, проводятся в течение трудовой деятельности сотрудников, чья работа связана с вредными и опасными условиями труда, а также сотрудников, занятых на тяжелых работах. В новом Порядке обобщены цели периодических осмотров, описанные в ранее действующих Положении и Порядке проведения осмотров (утв. Приказом Минздравмедпрома от 14.03.1996 N 90 и Приказом Минзравсоцразвития от 16.08.2004 N 83 соответственно). Но теперь согласно п. 3 Порядка периодические осмотры будут проводиться еще и в следующих целях:

Определить работы, при выполнении которых необходимы предварительные и периодические медосмотры (обследования), обеспечивающие охрану здоровья населения и профилактику заболеваний;

Периодичность проведения осмотров зависит от вредных и опасных факторов, а также от вида работ. Эти данные приведены в Перечне факторов и Перечне работ, утвержденных Приказом N 302н. Однако работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно в соответствии с ч. 1 ст. 213 ТК РФ и п. 17 Порядка. На основании медицинских рекомендаций могут проводиться и внеочередные осмотры, для которых согласно п. 19 Порядка составляются и утверждаются работодателем поименные списки сотрудников. Обратите внимание: если в ходе аттестации рабочих мест было выявлено наличие вредных производственных факторов (даже таких, наименования которых не отражены в Перечне факторов, утвержденном Приказом N 302н), то работники, подверженные их воздействию, также должны быть включены в подобные списки.

В соответствии с п. 20 Порядка в списке контингента сотрудников необходимо указать их должности по штатному расписанию и наименования вредных производственных факторов. Утвержденный работодателем список необходимо направить в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по фактическому месту нахождения работодателя. Отправить список контингента необходимо в 10-дневный срок согласно п. 21 Порядка. На основании утвержденного списка контингента работодатель составляет поименные списки работников, подлежащих прохождению медицинских осмотров. В поименном списке следует указать фамилию, имя, отчество работника, должность и структурное подразделение, вредные производственные факторы и вид работ. После утверждения поименные списки направляются в медицинскую организацию, как и раньше, не позднее чем за 2 месяца до начала осмотра. Согласно п. 25 Порядка в 10-дневный срок с момента их получения медицинская организация составляет календарный план проведения осмотров и согласует его с работодателем. Такой план утверждается руководителем медицинской организации. Работодатель должен уведомить сотрудников о дате начала проведения осмотра за 10 дней и перед его началом вручить работникам направления под роспись (п. п. 8, 26 Порядка). При проведении периодического осмотра медицинская организация оформляет те же документы, что и при предварительном осмотре, - медицинскую карту и паспорт здоровья. По окончании периодического осмотра не только выдается медицинское заключение, но еще и оформляется заключительный акт. Этот акт должен быть составлен в медицинской организации, как и раньше, в течение 30 дней, но на основании п. 42 Порядка его необходимо согласовать с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя. В Порядке приводится полный перечень данных, которые следует отразить в заключительном акте. Рекомендации по оформлению этого документа содержатся в п. 43 Порядка. Председатель врачебной комиссии утверждает заключительный акт и заверяет его печатью медицинской организации. Акт должен составляться в 4-х экземплярах, по одному:

Для медицинской организации, где он будет храниться 50 лет;

Работодателя;

Центра профпатологии субъекта Российской Федерации;

Территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно п. 45 Порядка медицинская организация должна отправить экземпляры акта в течение 5 рабочих дней с даты его утверждения. Последовательность действий по реализации периодического медосмотра представлена на рис. 2.

Порядок проведения периодического медицинского осмотра

│ Разработать список контингента │ │ Направить в территориальный орган │

│ ├─>│ федерального органа исполнительной │

│ │ │ власти в течение 10 дней после │

│ │ │ утверждения │

└────────────────┬────────────────┘ └────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────┐

│ Разработать поименные списки │ │ Направить в медицинскую организацию│

│ ├─>│ за 2 месяца до даты проведения │

│ │ │ осмотров │

└────────────────┬────────────────┘ └──────────────────┬─────────────────┘

│ Выдать работникам под роспись │ │ Ознакомить работников и согласовать│

│направления на медицинский осмотр│ │ календарный план проведения │

│ │ │ медицинских осмотров, составленный │

│ │ │ медицинской организацией │

└────────────────────┬────────────┘ └──────────────┬─────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ На работника, проходящего медицинский осмотр, оформляются:│

│медицинская карта, паспорт здоровья, медицинское заключение│

└─────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

┌───────────────────────┐ \│/ ┌───────────────────────┐

│ Для работодателя │ ┌───────────────────┐ │ Для территориального │

│ │<─┤ Заключительный акт├─>│ отделения федерального│

│ │ │ в 4-х экземплярах,│ │ органа исполнительной │

│ │ │ оформленный │ │ власти │

└───────────────────────┘ │ медицинской │ └───────────────────────┘

┌───────────────────────┐ │ организацией │ ┌───────────────────────┐

│ Для медицинской │<─┤ ├─>│ Для центра │

│ организации │ └───────────────────┘ │ профпаталогии │

└───────────────────────┘ └───────────────────────┘

Рисунок 2

В Порядке приведен список общих медицинских противопоказаний, при наличии которых сотрудники не могут допускаться к работе с вредными или опасными условиями труда. Дополнительные медицинские противопоказания, предусмотренные для конкретного вида работ, приведены в Перечне работ и Перечне факторов, утвержденных Приказом N 302н.

И. Подлесных

Одинцово

Подписано в печать

Обеспечить и организовать периодический медицинский осмотр работников - обязанность некоторых работодателей. Какие работники должны проходить периодические медосмотры и в каких целях? Какие нормативные документы говорят, как правильно провести периодический медосмотр работников предприятия? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Законодательная база

Обязанность руководителя предприятия организовать проведение обязательных медицинских осмотров (освидетельствований, диспансеризации, или профосмотра, как мы часто называем это мероприятие) предусмотрена ТК РФ, в частности, ст. 212 . При этом медосмотры могут быть как предварительными, т.е. при приеме на работу, так и периодическими.

Цели обязательных диспансеризаций установлены в ст. 213 ТК РФ , в соответствии с которой:

работники, труд которых связан с опасными или вредными условиями труда, проходят обязательные предварительные и периодические профосмотры, для того чтобы работодатель узнал, могут ли они выполненять трудовые обязанности, а также чтобы предупредить профессиональные заболевания;
работники организаций общепита, торговли, детских и медицинских учреждений, других подобных организаций обязаны проходить медосмотры в целях охраны здоровья населения.

Основными нормативными документами, наряду с ТК РФ, регламентирующими медосмотры, являются:

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ ;
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н .

Приказом утверждены два Перечня. Если вид работ или вредные факторы, которые указаны в этих перечнях, связаны непосредственно с деятельностью вашего предприятия, то вопрос о необходимости обязательных медосмотров сотрудников может быть актуален. Данным Приказом также установлены периодичность и порядок проведения периодических медицинских осмотров работников.

Следует учитывать, что медосмотры сотрудников, указанных в Приказе №302н, оплачиваются из собственных средств работодателя в соответствии со ст. 212 ТК РФ . При этом законодательством не регламентировано, каким образом и в рамках каких договоров работодатель должен их оплачивать. Поэтому оплата может быть организована работодателем также за счет средств по договору добровольного медицинского страхования, заключенного в пользу работников. На время прохождения сотрудником обязательного профосмотра за ним сохраняется средней заработок в соответствии со ст.185 ТК РФ .

Алгоритм организации и проведения медосмотра

Итак, если ваша организация обязана организовывать периодический осмотр работников предприятия, вам необходимо:

Составить и утвердить список лиц, подлежащих периодическим медосмотрам.
Заключить договор с медучреждением на прохождение обязательных периодических медосмотров и разработать календарный план проведения периодического медицинского осмотра. Такой план необходимо согласовать с медучреждением, руководитель которого должен его утвердить.
Составить приказ о направлении на диспансеризацию с указанием срока его прохождения. При этом, если до окончания установленного срока работник не отчитался о прохождении диспансеризации, то он в силу ст. 76 ТК РФ отстраняется от работы до прохождения осмотра. Если причина непрохождения осмотра была неуважительной, за таким работником на время его отстранения заработная плата не сохраняется. Унифицированной формы такого приказа нет, предлагаем вам воспользоваться образцом (скачайте его в конце статьи).
Выдать каждому работнику направление на осмотр. Образец направления также доступен для скачивания.
Получить от каждого сотрудника результат профосмотра в установленный в Приказе срок.

Образец приказа

Образец направления

Как оформляются результаты периодического осмотра работников организации?

Результатом прохождения медицинского освидетельствования является получение сотрудником медицинского заключения с результатом осмотра, включающим общий вывод о пригодности или непригодности к выполнению профобязанностей.

Такое заключение выписывается в двух экземплярах: прошедшему осмотр оно выдается под роспись с целью передачи руководителю, второй экземпляр остается в медкарточке.

Если по медицинским показаниям работник нуждается в переводе на другую работу, работодатель обязан обеспечить такой перевод в соответствии со ст. 73 ТК РФ . При этом, если в результате такого перевода новая должность будет нижеоплачиваемой, за сотрудником будет сохранен его прежний заработок в течение одного месяца или дольше в соответствии со ст. 182 ТК РФ .

Документом, обобщающим результаты медосвидетельствования, является заключительный акт. К акту прилагается поименный список сотрудников, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетпитание и др.

Итак, организация обязательной диспансеризации требует соблюдения установленных процедур, включая оформление документов. Это позволит руководству избежать претензий контролирующих органов. Несмотря на то что данная задача, казалось бы, охватывает лишь ограниченный круг лиц, всем руководителям необходимо ответственно подходить к вопросу обязательных осмотров своих сотрудников. Так, например, в соответствии с п. 3.2.2.4 Приложения 1 к Приказу №302н большинство работающего населения, занятого работой на компьютерах не менее 50% рабочего времени, обязано проходить обязательные освидетельствования 1 раз в 2 года.